Options de traitement du surpoids et de l'obésité - Régime alimentaire : efficacité et inconvénients

Le premier choix pour traiter le surpoids ou l’obésité est l’alimentation combinée à l’activité physique. Ensuite, si le poids n’est pas perdu, d’autres options de traitement sont utilisées, notamment des médicaments et des options chirurgicales.Aujourd’hui, des centaines de régimes sont proposés à ceux qui cherchent à perdre du poids, mais seuls quelques-uns d’entre eux sont officiellement reconnus. Il s’avère qu’il n’existe pas d’habitudes alimentaires universelles et idéales. De nombreux types de nutrition ont des contre-indications et peuvent même aggraver la situation. Par conséquent, vous ne devriez pas vous précipiter pour accepter chaque nouvelle recette qui promet une silhouette plus mince.

Caractéristiques des choix alimentaires en cas d'obésité

Lors du traitement de l'obésité, vous devez immédiatement abandonner le régime alimentaire comportant un apport calorique quotidien prédéterminé. Le régime alimentaire doit être individualisé en fonction du stade d’obésité, des troubles de l’alimentation, des comorbidités et d’autres points. Il est particulièrement important de prendre en compte la présence de diabète, de pathologies gastro-intestinales, d'hématopoïèse et de problèmes d'équilibre vitamines-minéraux.Par exemple, il est strictement interdit aux diabétiques de jeûner ou, à l’inverse, de suivre un régime riche en glucides. Les patients anémiques ne doivent pas renoncer à la viande et aux abats. Les enfants ont besoin de produits laitiers ; les supprimer du menu peut perturber la croissance et le développement musculo-squelettique.Élaborez un plan nutritionnel avec des portions de repas claires (3-5) et une composition de menu. Tenir un journal d'auto-surveillance vous aidera à surveiller et à modifier le menu. Le patient doit noter tous les aliments consommés chaque jour (en grammes).Points clés lors du choix d’un régime :

• Les restrictions caloriques sévères et les carences nutritionnelles doivent être évitées. Une réduction soudaine et importante du contenu énergétique de l’alimentation, par exemple de moitié par rapport à sa valeur actuelle, produira des résultats impressionnants mais ne mènera pas à un succès à long terme. Le poids reviendra d’ici un an, voire plus tôt.
• Le menu ne doit pas être monotone et les goûts du patient doivent être pris en considération. Sinon, le stress peut aggraver l’obésité. La monotonie alimentaire est une cause fréquente d’échec alimentaire. Le patient a faim, il est accablé par des restrictions et son « âme a besoin » de soulagement. Une fois qu’on a mangé des sucreries ou des aliments gras interdits et qu’on a ressenti un immense plaisir, il est déjà difficile de s’arrêter. Le cerveau vous rappelle immédiatement à quel point ce serait mauvais sans les « bonbons ».
• Le patient doit boire beaucoup d'eau. Vous devez renoncer à l'eau citronnée, au thé sucré et à l'alcool.

Les fibres végétales sont un élément important pour limiter l'appétit, qui participent au mécanisme d'augmentation du volume de nourriture dans l'estomac et de retardement de sa vidange. Ces substances réduisent également l’absorption des nutriments du tube digestif et accélèrent le transit intestinal. Par conséquent, presque tous les régimes efficaces contiennent des fruits et des légumes ou des additifs indiquant la satiété.Dans les cas difficiles, si vous ne parvenez pas à gérer votre appétit, un endocrinologue peut vous prescrire un médicament qui affecte le centre de la satiété. En prenant ce médicament, les patients n'auront pas faim. Mais il est important de comprendre que la prise de tels médicaments est limitée par des effets secondaires désagréables et de nombreuses contre-indications.

Régime hypocalorique - Régime classique

Les régimes hypocaloriques contiennent généralement moins de graisses. Le régime le plus populaire est le régime classique. Il est utilisé depuis plus de 40 ans et est recommandé par la plupart des sociétés scientifiques, d’où son nom.Selon les statistiques, un tel régime peut réduire le poids de 10 kilogrammes en 6 mois, ou perdre 10 % du poids corporel après 18 semaines. Cependant, après un an, un patient sur trois retrouve son poids antérieur, et après 3 ans. Presque tous ont retrouvé leur poids antérieur.

L'essence d'un régime classique

Le régime classique est un régime riche en glucides avec des calories correspondant au degré de surpoids. La valeur énergétique est généralement de 1 200 à 1 500 kcal/jour. Pour les femmes, 1 500 à 1 800 calories par jour. Pour les hommes. Pour le régime actuel, supposons un déficit calorique de 500 kcal/jour tout en limitant l’apport actuel en graisses à 1/3. Dans ce régime, environ 60 % de l’énergie provient des glucides, environ 25 % des graisses et 15 % des protéines.

Inconvénients, effets secondaires, effets à long terme du régime classique

Le problème est que les régimes riches en glucides sont empiriquement associés à la prise de poids dans l'hyperglycémie postprandiale et à son mécanisme de stimulation de la sécrétion d'insuline, avec une accumulation ultérieure de glucides aussi facilement que de graisses. De plus, les régimes restrictifs réduisent la thermogenèse et augmentent l’efficacité énergétique du corps et sont donc inefficaces. Les effets secondaires des régimes restrictifs sont en grande partie psychologiques.

Régime pauvre en glucides et riche en protéines

Un régime protéiné pauvre en glucides est une alternative à un régime à base de glucides. Ce régime est riche en protéines et en graisses et pauvre en glucides (et donc en calories). Il en résulte une perte de poids, qui dépend initialement de la libération d'eau liée au glycogène dans le corps.Les premiers résultats du régime pauvre en glucides ont été immédiats et impressionnants, à tel point qu’ils ont constitué une motivation supplémentaire pour le patient.

L'essence d'un régime protéiné

Ce régime est basé sur la cétose, qui résulte de la combustion des graisses endogènes et entraîne une diminution de l'appétit. Le deuxième facteur est la monotonie du menu. En conséquence, les besoins de l'organisme en insuline diminuent, la glycémie et parfois les concentrations de lipides diminuent.Les protéines alimentaires stimulent la libération de glucagon, favorisant ainsi un équilibre entre insulinémie et glucagonémie. La sensation de satiété augmente après avoir mangé en raison de l'augmentation du rapport protéines/énergie obtenu à partir des aliments. Cependant, il est important de comprendre qu’un régime riche en protéines ne signifie pas toujours un apport faible en calories.

Inconvénients, effets secondaires et effets à long terme d'un régime protéiné

Malheureusement, il n’existe pas suffisamment de recherches pour étayer l’efficacité et la sécurité des régimes riches en protéines. Et il ne contient pas d’aliments sains : céréales, fruits, légumes. Au lieu de cela, le menu contient de nombreux ingrédients riches en graisses (55 à 60 %) et en protéines animales (25 à 30 %).De plus, les régimes riches en protéines entraînent souvent une déplétion en calcium et une réduction des niveaux de vitamines E, A, B. 1, B6, d'acide folique, de magnésium, de fer et de potassium. Le calcium, la carence en vitamine D et l'augmentation secondaire de la sécrétion de TSH perturbent l'homéostasie cellulaire du calcium et augmentent les niveaux de calcium cytoplasmique, ce qui stimule de multiples voies métaboliques indésirables, y compris la synthèse des lipides dans le tissu adipeux.Les effets à long terme de ce régime sur l’organisme sont également inconnus. Les augmentations observées des taux d'acide urique et de lipoprotéines de basse densité et l'absence d'augmentation des taux de lipoprotéines de haute densité confèrent un risque d'athérosclérose malgré des effets bénéfiques sur les concentrations de triglycérides. De plus, réduire la proportion de fibres dans votre alimentation peut entraîner de la constipation.Dans le même temps, en comparant l'efficacité d'un régime protéiné (contenant 25 % de protéines, 45 % de glucides) et d'un régime glucidique (12 % de protéines, 58 % de glucides), les avantages du premier sont évidents. Des études ont montré une réduction de la masse grasse allant jusqu'à 8 kg contre 4 kg.

Régime modifié épargnant les protéines

Ce régime riche en protéines et extrêmement faible en calories a une valeur calorique de<800 kcal/jour, extrêmement pauvre en lipides et en glucides, très apprécié dans de nombreuses cliniques européennes. La teneur en protéines du menu est de 1, 2 g/kg de poids corporel pour les femmes et de 1, 4 g/kg de poids corporel pour les hommes. La diététique est réalisée pendant un mois sous contrôle médical strict. Le patient prend également des vitamines supplémentaires. Ce régime peut théoriquement vous permettre de perdre 90 grammes de graisse chaque jour et de réduire votre métabolisme basal de 10 à 20 %.Un régime modifié d'épargne protéique affecte divers facteurs dans la pathogenèse du diabète de type 2 :

• Réduire l'hyperglycémie et l'hyperinsulinémie endogène ;
• Améliorer l'oxydation des lipides et la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline ;
• Diminution de la clairance hépatique de l'insuline et de la libération hépatique de glucose.

La nature d’un régime modifié épargnant les protéines

Ce choix alimentaire apporte des quantités suffisantes de protéines (environ 50 g/jour) pour protéger l’équilibre métabolique azoté et les protéines endogènes de la protéolyse. Une faible teneur en glucides limite la sécrétion d'insuline et favorise la lipolyse. L'écart énergétique entre la dépense énergétique et l'apport calorique (au moins 650 kcal/jour) est compensé par la combustion des lipides endogènes.L’une des options de remplacement de repas les plus populaires dans un régime modifié épargnant les protéines est un shake protéiné. En plus d'être riches en protéines, ces produits contiennent également d'autres nutriments nécessaires au régime. Lorsque vous perdez du poids, vous devez réduire le nombre total de calories que vous consommez. Les shakes protéinés sont moins caloriques, ce qui vous permet de contrôler votre apport calorique et de créer un déficit calorique pour atteindre votre objectif de poids. Un sachet contient 39 kcal. Le cocktail contient également des fibres, de l'extrait de guarana, des graines de chia, des protéines, de l'extrait de fruit de baobab et un complément complet de vitamines. Une portion de ce cocktail peut remplacer un repas et vous rassasier pendant 3 à 4 heures.La diminution de l'insulinémie et l'augmentation de l'oxydation des graisses conduisent à la production de corps cétoniques dans le foie - des matières énergétiques pour les muscles et le cerveau, limitant la gluconéogenèse à partir des substrats protéiques et réduisant l'appétit.

Régime faible en glucides et riche en graisses

De tels régimes sont devenus populaires ces dernières années, même s’ils sont loin d’être nouveaux. Le régime Atkins, créé par des cardiologues en 1973, est particulièrement populaire. Les livres de R. Atkins sur une alimentation saine se sont vendus à plus de 10 millions d'exemplaires. Dans les pays européens, cette directive est lue quatre fois plus que toutes les autres directives diététiques.

L'essence du régime Atkins

Il s’agit d’un régime pauvre en glucides, riche en protéines et en graisses. La teneur en glucides est limitée à 20 g/jour les deux premières semaines, puis à 30 g/jour. Après avoir atteint votre poids idéal, augmentez progressivement la teneur en glucides.Ce régime est très controversé parmi les scientifiques en raison de sa teneur élevée en graisses. Cependant, la quantité de graisse oxydée ou stockée dépend de la différence entre les besoins énergétiques totaux et l’oxydation d’autres composants alimentaires qui priment sur les lipides.L’alcool est brûlé en premier car le corps ne peut pas le stocker et sa conversion en graisse nécessite beaucoup d’énergie. La situation est similaire pour les acides aminés et les protéines qui remplissent des fonctions ainsi que pour les glucides stockés sous forme de glycogène. La conversion des glucides en graisses nécessite également beaucoup d’énergie. On peut donc supposer que leur oxydation correspond effectivement à une consommation.En revanche, les possibilités d'accumulation de graisse (principalement dans le tissu adipeux) sont pratiquement illimitées et l'efficacité de ce processus est élevée.Le régime Atkins réduit les concentrations plasmatiques d'insuline, de peptide C et en particulier de proinsuline dans des conditions alcalines et après une stimulation par le glucagon, ce qui peut entraîner moins d'effets athéroscléreux qu'on ne le pensait auparavant. Une diminution de l’hypersécrétion d’insuline s’accompagne également d’une augmentation de la sensibilité à l’insuline. Ce régime permet donc d'obtenir un effet essentiel d'intervention thérapeutique dans l'étiologie et la pathologie du diabète de type 2. Il est scientifiquement prouvé que si vous respectez votre régime alimentaire, vous pouvez perdre 10 % de votre poids au bout de 6 mois. Aucune conséquence grave n'a été constatée.

Autre régime

• Régimes alternatifs.Cela implique de manger un type d’aliment ou de ne pas manger du tout certains jours. L'efficacité de ces compléments nutritionnels est faible, principalement en raison de leur élimination rapide. Il est difficile pour les patients de ne rien manger, et encore plus difficile de ne manger qu’un seul produit, comme du riz sans sel, sans sucre ni huile.
• Régime faible en gras.La composition de l'alimentation implique l'élimination de toutes les viandes et produits laitiers, des huiles végétales, du poisson et, en général, de tous les produits contenant des graisses. L'adhésion à long terme à ce régime peut entraîner une anémie, une faiblesse musculo-squelettique et une mauvaise santé.
• faim. Suivre un régime implique un jeûne complet pendant un certain temps. Ce n’est pas une méthode recommandée pour perdre du poids, peu importe la durée. Le jeûne est particulièrement dangereux pour les diabétiques, les personnes sujettes à la dépression, celles présentant des carences en vitamines et oligo-éléments et celles prenant des médicaments puissants.

Les régimes de charlatan sont populaires depuis longtemps, souvent basés sur les propriétés de perte de poids inhabituelles de certains aliments, le plus souvent des fruits. Par exemple, le régime pomme nécessite de manger uniquement des pommes, le régime raisin nécessite de manger uniquement des raisins et le régime banane nécessite de manger uniquement des bananes. De tels régimes sont soit inefficaces, soit dangereux. Par exemple, un régime à base de raisins et de bananes peut certainement provoquer une augmentation de la glycémie, aggravant ainsi le diabète.

Quel régime est le meilleur?

Vous ne pouvez pas choisir ce que vous mangez. Votre meilleure option est de contacter un endocrinologue, qui choisira le bon type de nutrition en fonction des résultats.

L’impact de l’activité physique sur le surpoids et l’obésité est surestimé

L’importance de l’activité physique dans le processus de perte de poids est largement surestimée. Jugez par vous-même : perdre 1 kilo demande un effort énorme, comme marcher 250 kilomètres. Pour de nombreux patients, une telle mise en charge est interdite en raison de conditions médicales concomitantes. En d’autres termes, lorsque vous envisagez de perdre du poids, vous devez comprendre que l’utilisation de l’éducation physique comme traitement à elle seule ne permettra pas d’obtenir les résultats souhaités.Mais cela ne veut pas dire qu’il faut renoncer à l’activité physique. L’activité physique est importante pour ralentir la prise de poids et prévenir la récidive de la prise de poids. De plus, lorsque vous perdez un excès de poids, il est important de renforcer votre structure musculaire afin que votre peau ne s'affaisse pas et ne s'affaisse pas.L’activité physique présente des avantages pour tout le corps, et cela s’applique aussi bien aux personnes en surpoids qu’aux personnes minces.gymnastique:

• Préserver la masse musculaire pendant la perte de poids en empêchant le catabolisme des protéines musculaires ;
• Réduire la résistance à l'insuline et améliorer le métabolisme des glucides et des lipides ;
• Normaliser la tension artérielle.

En étant actif, ou même simplement en marchant, votre humeur s'améliorera, tout comme la circulation sanguine et les échanges d'air dans vos tissus. Par conséquent, l'éducation physique avec des charges mesurées fait toujours partie intégrante du traitement complet du surpoids et de l'obésité.